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生死时速 紧急置管患者获生机

发布时间:2019-09-10     09:22:02    来源:心胸外科 罗光娥


    一阵急促的电话铃声在寂静的心胸外科响起,值班护士立即接起电话,原来是急诊室接诊一名慢阻肺急性加重肺泡破裂气胸病人,初步检查发现肺压缩50%,患者病情危重。值班医生庹哲闻讯,立即联系CT室传胸片,电话询问急诊室做的相关检查,护士准备床位、氧气、监护。边看报告庹医生边吩咐到:快准备胸穿手术包,病人肺压缩可能在扩大!
     随后病人到病区,监护仪上显示该病人心率140次/分,呼吸36次/分,血氧饱和度90%,端坐位,张口呼吸。庹医生立即查看病人,不到1分钟,血氧饱和度下降至70%,凭多年丰富的临床经验,该病人肺压缩面积在不断扩大,需要紧急置管排气,解除肺压迫是患者唯一的一线生机。但是眼下病人只有胸部X片影像,条件所限无法确定有无肺出血情况,没有超声定位,只能凭借医生的手感和经验,穿刺后会不会因为肺破裂而导致出血不止?或是胸穿置管无效甚至加速患者死亡?一堆棘手的问题摆在庹医生面前,而患者生命垂危,容不得再三思索,从死神手里夺回生命的机会稍纵即逝。
      紧急行胸腔穿刺置管术,解除肺压迫争分多秒抢救一线生机。决定了治疗方案,无家属陪伴,电话也联系不上,庹医生立即充分向患者说明病情、病人面临的危急问题、医生准备采取有巨大风险的有创操作,取得患者的理解和同意。
      庹医生沉着冷静地消毒、铺无菌巾、穿刺、置管……在众人急切的目光中,庹医生仅仅用了短短3分钟时间准确熟练的完成了胸腔闭式引流置管术。随着胸腔引流瓶内水柱波动,大量气泡溢出,血氧饱和度上升到96%、呼吸下降到24次/分、心律下降100次/分,在场的所有人都长舒一口气,成功的将患者从死亡线上抢救回来,创造了又一个生命奇迹。这时患者家属急匆匆赶到,庹医生简单讲述一下病情,看到患者病情平稳,家属连声道谢。
      这次紧急穿刺置管术治疗肺泡破裂大量气胸患者的抢救,显示心胸外科人员面对突发危重症患者能力的提升,建立绿色通道为挽救危重患者生命赢得了宝贵时间。
  

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