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身患“疑难病”的八旬老人在感染科起死回生

发布时间:2019-03-13     09:44:58    来源:感染科 宋方敏


     2月17日晚10点,感染科收治一例危重患者杨某,83岁女性。在家已经高热10余天,伴咳嗽、咳痰、咯血,明显胸闷、气促。值班医生游龙高度重视立即给予急诊检查处理,随着检查结果的陆续报告这位患者病情远比医生想象的复杂:重症肺炎、2型糖尿病、冠心病、肝肾功能明显损害、脑梗死、中度贫血……。白细胞和血糖都超高。
     科主任宋方敏带领吴玲、游龙为主的治疗小组,为老人精心制定治疗方案。患者一度症状有所好转,但好景不长,很快病情又急转直下,血氧饱和度下降,呼吸困难也略有加重。再次复查CT发现患者的肺部情况在如此强的抗生素作用下不断没有减轻还有所加重,而且患者渐渐开始出现神志改变。科室讨论,认为患者重症肺炎、脓毒血症诊断成立。使用了强有力的广谱抗生素效果不佳,提示患者可能是耐药菌感染。而患者之前按规范做了三次痰培养、三次血培养均未培养出来结果,怎么办?
     “继续进行第四次培养,而且此次游龙医生亲自到床边指导患者留取,明早完成!”宋主任做出果断指示。一边进行支持治疗,一边等待,希望能有一个可靠的病原学结果。2月26日,第四次病原学结果汇报“金黄色葡萄球菌,MRSA(耐甲氧西林金葡菌),多重耐药菌”。根据药敏结果为病人选择了“万古霉素,并根据经验联合多西环素”进行治疗。其他支持治疗也迅速跟上。三天后患者病情出现转机,体温降低、呼吸困难减轻、食纳有所恢复。3月6日复查胸部CT感染明显吸收,3月8日出院,转回当地医院继续巩固治疗。
     最近,网投正规信誉平台感染科这样的病例并不止这一例,各种痰培养、血培养的病原菌检出率较往年明显升高,多重耐药菌也反复被检出。这与科室重视感染病原学标本采集质量有着密不可分的关系。有了病原学的结果我们的治疗就犹如有了精确制导的导弹,命中率大幅提高,精准治疗再也不是纸上谈兵了!

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